Средства от простуды и гриппа: Мифы и заблуждения

Простуда и грипп – благодатная почва для возникновения самых невероятных мифов. Одни из них советуют срочно поднимать иммунитет, другие рекомендуют «проверенные» средства для профилактики простуды и чудодейственные лекарства от всех штаммов гриппа. В лучшем случае такие мифы бесполезны, в худшем – представляют опасность для здоровья. 

Tекст: доктор Алексей Яковлев

Миф 1. «Доктор, чего бы мне такого попить для поднятия иммунитета?»

Ничего. Нет таких чудодейственных средств и быть не может. Ваш неспецифический иммунитет — совокупность, главным образом, генетических свойств организма и в меньшей степени образа жизни. Если вы обладаете врожденной невосприимчивостью к определенным штаммам гриппа (таких людей много) или к ВИЧ (таких не более 1%), то этими инфекциями вы не заболеете. Если вы курите как паровоз, то даже легкая простуда может осложниться продолжительным бронхитом и пневмонией. 

Что же касается специфического иммунитета, то он приобретается только в результате знакомства с возбудителем, то есть для его выработки необходимо подхватить вирус ОРВИ или гриппа. В большинстве случаев восприимчивые к вирусу люди испытывают лишь легкое недомогание, но кто-то и заболеет. Можно и обмануть иммунитет, например, подсунув ему вместо патогенного вируса вакцину — эффект будет тот же. Однако против простудных вирусов вакцин не делают, а эффективность гриппозных ограничена по многим причинам (подробнее ниже).

Миф 2. «Доктор, а почему всюду рекламируют арбидол и другие «фуфломицины», даже доктор Мариванна в поликлинике рекомендовала, а Вы их хаете?»

На заборе тоже написано. Сначала об арбидоле, об этой беспрецедентной афере  последних лет(о ней еще в 2009 году подробно писала «Новая газета»). Никаких серьезных доказательств в пользу эффективности арбидола как не было, так нет и до сих пор. 

Если кратко: этот зарегистрированный еще при моем рождении препарат был выбран компанией «Фармстандарт» в качестве флагманского продукта для продвижения на российский рынок по ряду причин. 1) Производитель находился в тесном альянсе сразу с двумя ключевыми министрами — Татьяной Голиковой (Минздрав) и Виктором Христенко (Министерство промышленности и торговли), которые являются супругами. 2) По большому счету, арбидол безвреден для здоровья, равно как и не имеет никакого клинического эффекта. Понятно, что производители сомнительных препаратов стараются раскручивать наиболее безвредный «мел». 3) Препарат легко синтезировать. 4) Препарат уже был зарегистрирован. Никаких новых телодвижений от чиновников не требовалось, так что все усилия были сосредоточенны просто на рекламе.

На руку покровителям арбидола сыграла и пандемия свиного гриппа, которой кошмарили не только россиян. Но если в цивилизованном мире продвигали действительно эффективные средства типа ингибиторов вирусной нейраминидазы (озельтамивир, занамивир и др.), то всеядным россиянам подсунули очередной «мел». Результаты рекламы с привлеченными звездами эстрады превзошли самые смелые ожидания. Уже в 2009 году продажи арбидола подскочили на 102% и принесли производителю 5,5 млрд. рублей. Арбидол тут же без конкурса закупили в федеральный резервный запас лекарств.

17 апреля 2010 года в то время премьер-министр Путин во время поездки в Мурманск, спонтанно посетил местную аптеку и поинтересовался, есть ли в продаже арбидол, и какова его цена. Премьера в аптеке показали в новостях в «прайм-тайм».

А далее происходят и вовсе непостижимые вещи! Арбидол был внесен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 год» (Распоряжение Правительства РФ от 11 ноября 2010 г. №1938-р). Для тех, кто не знает: этот Перечень – мощнейший государственный рычаг для защиты отечественного производителя и продвижения отдельных лекарственных препаратов на отечественном рынке. Включенные в него лекарственные средства обеспечены гарантированными государственными закупками.

Затем специалисты Минздрава переписали список лекарств, которые в обязательном порядке должны присутствовать в каждой аптеке. Слава богу, из перечня исключили капельки интерферона, однако ему на смену заступил арбидол под камуфляжем своего химического названия метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир.

В общем, много чего пишут и говорят в стране, где регистрация лекарственных препаратов не требует доказательства их эффективности, что является обязательным условием во всем цивилизованном мире. Даже если клинические испытания проводятся, то в подавляющем большинстве они некачественны. Кроме того, по российскому законодательству, испытания проводятся за счет самой заинтересованной стороны — производителя лекарства!

Наши врачи выписывают гомеопатические препараты и иммуностимуляторы не всегда в силу своей дремучести. Зачастую сами пациенты, особенно, параноидальные мамаши простуженных чад буквально вымогают у доктора прописать таблеток, капелек и мазей. Здесь, прежде всего, надо лечить голову пациента, поэтому для этого врач использует плацебо-эффект и вынужден назначать безвредную дистиллированную воду (=гомеопатию) или разрекламированный «мел».

Миф 3. «Доктор, а я для профилактики употребляю лимоны (мед, чеснок, окаменелый кал доисторических пчел). Правда, я молодец?»

Может, не молодец, но всё лучше, чем курить и пить арбидол. Нет таких лекарств, которые помогут вам не простужаться. Нельзя рекомендовать даже такие эффективные против некоторых штаммов гриппа препараты типа тамифлу и релензу. Для рутинной профилактики нет таких волшебных продуктов или БАДов. Их просто не существует и с этим надо смириться.

Популярный миф о большой профилактической эффективности витамина С давно развенчан серьезным мета-анализом: «Добавление витамина С в пищу не снижает заболеваемости ОРВИ в общей популяции, что не позволяет рекомендовать его для рутинной профилактики». В любом случае, в лимонах витамина С почти нет (он содержит всего 40 мг на 100 граммов, для сравнения: в шиповнике - 1200 мг на 100г), кроме того, термическая обработка его очень быстро разрушает. 

Если резюмировать: лечебный эффект витамина С на уже заболевших людей также недостаточно изучен; даже если такой эффект присутствует, он очень невелик. 

Еще одно популярное заблуждение - идея о профилактической ценности чеснока, основанная то ли на фитонцидах, то ли на чем-то еще. Так вот, доказательная медицина этого не подтверждает .

Словом, не ищите чудодейственных средств, а тратьте ваши денежки на полноценное питание, сбалансированное по углеводам, жирам, белкам, макро- и микроэлементам. Как правило, здоровое питание — это простая недорогая еда. Чаще всего проблемы нашего рациона заключаются вовсе не в том, что мы чего-то недоедаем, как пытаются нас убедить производители добавок и всяких йогуртов, а в том, что мы всего едим слишком много. По основным параметрам наш рацион сбалансирован неправильно! Это, несомненно, снижает нашу устойчивость ко всем заболеваниям, в том числе вирусным инфекциям, а кроме того, приводит к ожирению.

Миф 4. «Доктор, нужна ли мне прививка против гриппа?»

Однозначного ответа здесь нет, ибо у противогриппозной вакцины есть свои показания, постулированные ВОЗ. В отличие от большинства вакцин, прививка против гриппа рекомендуется не всем людям. Это обусловлено несколькими причинами:

Во-первых, даже если привить всех, грипп никуда не денется. Массово прививая детей против полиомиелита или гепатита В, мы преследуем цель ликвидировать эти страшные пандемии. Грипп же — сборная солянка из множества штаммов, эти вирусы регулярно меняют свои антигенные свойства, поэтому прививка, что формирует иммунитет против штаммов, включенных в ежегодную прививку, никакой роли в ликвидации гриппа не играет.

Второе. Прививка против гриппа работает через B-клеточный иммунитет, а потому действует не более года. По истечении этого срока мы вновь становимся беззащитными перед ранее привитыми штаммами. В этом плане перенесенный грипп результируется в многолетний, практически пожизненный Т-клеточный иммунитет, который защищает популяцию как против перенесенной разновидности, так и против всех родственных штаммов гриппа в пределах подтипа. Именно благодаря выработанному популяционному иммунитету против штаммов подтипа H1N1 взрослые люди сравнительно легко перенесли новоявленный «свиной» грипп. Поэтому если человек в целом здоров, и не подпадает под критерии ВОЗ для противогриппозной прививки, прививаться ему не обязательно.

Кому же ВОЗ рекомендует прививаться против гриппа? Врачи выделяют следующие группы риска в порядке приоритета:

• лица, проживающие в домах престарелых, инвалидов и т.п.;

• лица с хроническими патологиями: болезни сердца, дыхательной системы (часто болеющие бронхитами, астматики и др.), сахарный диабет и др.;

• пожилые лица (65 лет и старше);

• дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;

• беременные женщины;

• медицинский персонал и другие лица, выполняющие важные общественные функции.

Тем, кто не попадает под перечисленные критерии, ВОЗ предлагает принимать самостоятельное решение. Например, если вы – новоиспеченные родители, лучше привиться, чтобы не заразить малыша. Также не помешает привиться, если вы планируете важную командировку или отдых зимой - в сезон наибольшей активности гриппа.

Миф 5. «Доктор, заболею ли я гриппом, если буду ездить в метро в маске?»

— Можете заболеть! Хирургические маски не защищают против вирусов ОРВИ и гриппа, а те респираторы, что реально защищают, дольше 15 минут не проносишь. Здесь важно понимать главное: если ваш организм генетически устроен так, что вы восприимчивы к тому или иному вирусу ОРВИ или гриппа, вы рано или поздно его все равно подхватите, а вот насколько тяжело вы переболеете, будет зависеть от вашего иммунитета, о чем проговорено выше.

Вопросы, ответы, комментарии